ALTERAZIONI BIOLOGICHE NEI DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE (DCA)

La maggioranza dei disturbi endocrino-metabolico-nutrizionali dei DCA è riconducibile alla malnutrizione proteico-energetica.Nelle diverse forme di DCA ci sono quadri clinici differenti ma anche diversi livelli di gravità. Il deficit di sostanze nutritive causa alterazioni a livello di tutti gli organi e apparati, con conseguenze più o meno rilevanti a seconda dei distretti interessati.

I principali sintomi e segni sono

-magrezza (BMI inferiore a 19) (BMI = peso/altezza al quadrato in metri)

-riduzione della massa muscolare (ipotonia e ipotrofia) e ossea

-cute: pallore, secchezza, lanugo, colorito giallastro (ipercarotenemia), emorragie perifollicolari (deficit piastrinico), petecchie (sforzo da vomito)

-edemi declivi (ipoalbuminemia)

-capelli e unghie fragili

-aumento di volume delle ghiandole parotidi

-alterazione dello smalto dentale (materiale gastrico)

-cuore: bradicardia (meno di 60 battiti/min), soffi cardiaci (prolasso della valvola mitrale, per sproporzione tra la valvola e la parete del ventricolo sinistro ridotta di spessore)

-ipotensione arteriosa (disidratazione)

-bradipnea (meno di 15 atti respiratori/min)

-disturbi gastrointestinali

ALTERAZIONI EMATOCHIMICHE

-anemia, diminuzione dei globuli bianchi (linfociti) e delle piastrine

-diminuzione del ferro, sia circolante che nei depositi

-diminuzione della glicemia

-diminuzione degli elettroliti (sodio, potassio, calcio, cloro ecc.)

-diminuzione delle proteine (albumina)

-alterazione dei lipidi

-diminuzione delle vitamine e oligoelementi (zinco, magnesio ecc.)

-diminuzione della funzionalità tiroidea

-alterazione della funzionalità renale (disidratazione)

-diminuzione degli ormoni sessuali

DANNI CAUSATI DA VOMITO E ABUSO DI LASSATIVI E DIURETICI

-cavo orale: carie dentaria, ipertrofia ghiandole salivari, cheliosi

-mediastino: pneumomediastino

-esofago e stomaco: dispepsia, disfagia, esofagite, gastrite, stenosi, ulcera, rottura, ernia iatale, ematemesi

-intestino: diarrea, stipsi

-polmoni: polmonite ab ingestis

-cuore: aritmie (ipopotassemia)

-reni: danno tubolare da ipopotassemia

-alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico  e acido-base

MECCANISMI DI ADATTAMENTO

L’organismo, per far fronte al deficit di nutrienti, mette in atto una serie di meccanismi per risparmiare energia e per sopperire alle carenze utilizzando le proprie riserve, finchè disponibili.

-utilizzo delle riserve proteiche per la glicogenesi (es. muscolari)

-riduzione del metabolismo basale

-ipotermia

-utilizzo delle riserve adipose

-amenorrea