ALTERAZIONI BIOLOGICHE NEI DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE (DCA)
La maggioranza dei disturbi endocrino-metabolico-nutrizionali dei DCA è riconducibile alla malnutrizione proteico-energetica.Nelle diverse forme di DCA ci sono quadri clinici differenti ma anche diversi livelli di gravità. Il deficit di sostanze nutritive causa alterazioni a livello di tutti gli organi e apparati, con conseguenze più o meno rilevanti a seconda dei distretti interessati.
I principali sintomi e segni sono
-magrezza (BMI inferiore a 19) (BMI = peso/altezza al quadrato in metri)
-riduzione della massa muscolare (ipotonia e ipotrofia) e ossea
-cute: pallore, secchezza, lanugo, colorito giallastro (ipercarotenemia), emorragie perifollicolari (deficit piastrinico), petecchie (sforzo da vomito)
-edemi declivi (ipoalbuminemia)
-capelli e unghie fragili
-aumento di volume delle ghiandole parotidi
-alterazione dello smalto dentale (materiale gastrico)
-cuore: bradicardia (meno di 60 battiti/min), soffi cardiaci (prolasso della valvola mitrale, per sproporzione tra la valvola e la parete del ventricolo sinistro ridotta di spessore)
-ipotensione arteriosa (disidratazione)
-bradipnea (meno di 15 atti respiratori/min)
-disturbi gastrointestinali
ALTERAZIONI EMATOCHIMICHE
-anemia, diminuzione dei globuli bianchi (linfociti) e delle piastrine
-diminuzione del ferro, sia circolante che nei depositi
-diminuzione della glicemia
-diminuzione degli elettroliti (sodio, potassio, calcio, cloro ecc.)
-diminuzione delle proteine (albumina)
-alterazione dei lipidi
-diminuzione delle vitamine e oligoelementi (zinco, magnesio ecc.)
-diminuzione della funzionalità tiroidea
-alterazione della funzionalità renale (disidratazione)
-diminuzione degli ormoni sessuali
DANNI CAUSATI DA VOMITO E ABUSO DI LASSATIVI E DIURETICI
-cavo orale: carie dentaria, ipertrofia ghiandole salivari, cheliosi
-mediastino: pneumomediastino
-esofago e stomaco: dispepsia, disfagia, esofagite, gastrite, stenosi, ulcera, rottura, ernia iatale, ematemesi
-intestino: diarrea, stipsi
-polmoni: polmonite ab ingestis
-cuore: aritmie (ipopotassemia)
-reni: danno tubolare da ipopotassemia
-alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e acido-base
MECCANISMI DI ADATTAMENTO
L’organismo, per far fronte al deficit di nutrienti, mette in atto una serie di meccanismi per risparmiare energia e per sopperire alle carenze utilizzando le proprie riserve, finchè disponibili.
-utilizzo delle riserve proteiche per la glicogenesi (es. muscolari)
-riduzione del metabolismo basale
-ipotermia
-utilizzo delle riserve adipose
-amenorrea